Příznaky cystitidy, léčba

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 14:03

O cystitidě bylo řečeno a napsáno hodně. Žádný z autorů ale nemluví o souvislosti mezi zánětem močového měchýře a gynekologickými chorobami - kolpitida, kandidóza, genitální infekce atd. Tento článek je první, který mezi těmito problémy vytvořil spojení.

Cystitida je nejčastější urologické onemocnění u žen. Do té či oné míry jsou příznaky cystitidy pozorovány alespoň jednou za život více než polovinou žen. Pro někoho to bude nepříjemná otrava, změní něčí život v peklo - bohužel, a to se stává docela často.

Můžeme bezpečně říci, že cystitida měla „smůlu“: tato nemoc se nachází na křižovatce dvou specializací - urologie a gynekologie. Zánět močového měchýře je sám o sobě urologickým problémem a důvod, který v drtivém případě vede k rozvoji cystitidy - porušení vaginální mikroflóry - je problémem gynekologie. Ukazuje se, že s kompetentním přístupem by měli dva lékaři okamžitě ošetřit ženu s cystitidou - urolog a gynekolog. Život ale ukazuje, že nejčastěji se oba tito specialisté snaží této nešťastné ženy zbavit. Vše v pořádku, příznaky cystitidy, léčba:

Co je to za nemoc

Cystitida je zánět sliznice močového měchýře. Existuje toxická, alergická, neinfekční cystitida - to vše je vzácné a nebudeme o nich mluvit. V naprosté většině případů je cystitida způsobena jednou nebo jinou infekcí. Nejčastěji je to jeden ze zástupců podmíněně patogenní flóry - Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky atd. Zřídka, ale přesto, existuje cystitida přímo spojená s genitálními infekcemi, například mykoplazmou.

Infekce proniká do močového měchýře ženy z močové trubice. U žen je krátký, široký a velmi snadno se do něj bakterie dostanou. Bakterie se do močové trubice dostávají nejčastěji z pochvy. Cystitida je téměř vždy spojena se zánětem pochvy - kolpitidou nebo porušením vaginální mikroflóry - bakteriální vaginózou.

Exacerbace cystitidy jsou tradičně spojeny s podchlazením. Ano, skutečně, podchlazení způsobuje snížení odolnosti těla, zejména lokální imunitní reakce, v důsledku čehož se infekce aktivně množí a dostává se do močového měchýře, což způsobuje zánětlivou reakci. Praxe však ukazuje, že častěji je zánět močového měchýře spojen s obzvláště násilným stykem nebo jednoduše s pravidelnou sexuální aktivitou. Někdy jsou exacerbace cystitidy spojeny s menstruačním cyklem.

„Líbánková cystitida“

„Existuje taková nemoc - líbánková cystitida. Takže mám tuto svatební cestu celý život …“- citát z dopisu jednoho z mých pacientů. Tento krásný termín znamená vývoj příznaků cystitidy po defloraci, to znamená zbavení panenství dívkou.

V tomto případě se stane následující. Ještě předtím, než dívka začne sexuální aktivitu, je její vaginální mikroflóra narušena. To se děje neustále, drozd u dívek je tak běžný, že je považován za téměř normu. První pohlavní styk není vždy násilný, ale přesto je doprovázen hojným refluxem vaginální mikroflóry do močové trubice a močového měchýře. Jejich stěny nejsou na takový útok připraveny a vzniká zánětlivá reakce, tedy zánět močového měchýře. Málokdy se někdo vzdá sexu na svatební cestě, i když je nemocný. Proto nemoc postupuje a postupuje …

Příznaky cystitidy

Zánět močového měchýře se projevuje především zvýšeným močením. Současně má žena neustále silné nutkání navštívit toaletu, které neodpovídají množství moči uvolněné během toho. Žena často zaznamenává bolest na konci močení, někdy se v moči objeví krev. Při akutní cystitidě teplota stoupá, objevují se bolesti v podbřišku. Pokud se vyvine takzvaná cervikální forma cystitidy, ve které se svěrač močového měchýře podílí na zánětlivém procesu, jsou zaznamenány epizody inkontinence moči.

Cystitidu nelze zaměňovat s uretritidou - zánětem močové trubice. Uretritida se projevuje nepříjemnými pocity, bolestí, pálením nebo křečemi při močení - to je vše. Tyto nemoci se často navzájem doprovázejí, ale není tomu tak vždy.

Co se obvykle stane dál

Nejčastěji, při prvních příznacích cystitidy, na radu zkušenějších přátel dívka vezme několik pilulek prvního antibiotika, které se objeví, příznaky nemoci zmizí a zapomínají na to až do další exacerbace. To může trvat roky.

Lékaři si v takové situaci bohužel nevedou lépe. Urolog na okresní klinice provede test moči, poté předepíše nějaký druh uroseptika. Uplyne několik dní, příznaky se zmenší a vše je v pořádku. Nikdo nepřemýšlí nad tím, proč se exacerbace vyvinula a jak jí předcházet.

K exacerbacím však dochází znovu a znovu. Žena je nucena se i v horku zabalit do teplého oblečení, vždy myslet na to, co může a nemůže jíst, a bát se každé intimity se svým milovaným. Tento stav věcí může být šílený …

Bakteriální vaginóza

Nyní si promluvme o důvodech všeho, co se děje, podrobněji.

Jak jsem řekl, v naprosté většině případů je vývoj cystitidy spojen s infekcí v pochvě.

Mikroflóra obvykle žije v ženské pochvě. Jeho základem jsou takzvané laktobacily neboli Dederleinovy hole, dále je zde malé množství bifidobakterií a některé další mikroorganismy. Všechny tyto mikroby jsou v ekologické rovnováze, jejich počty jsou navzájem přísně kontrolovány a nedovolují, aby se v pochvě objevil jakýkoli jiný mikroorganismus.

Pod vlivem různých faktorů může dojít k narušení této rovnováhy. Tyto faktory jsou velmi odlišné - od stresu a podchlazení až po hormonální změny, těhotenství nebo zrušení orální antikoncepce. Nerovnováha spočívá v tom, že kolonie některých mikroorganismů roste ve velkém a potlačuje všechny ostatní. Mohou to být houby rodu Candida a výsledné onemocnění se bude nazývat vaginální kandidóza nebo jednoduše drozd. Může to být gardnerella - pak se té nemoci bude říkat gardnerella. Může to být nějaký druh genitální infekce - ureaplasmóza, trichomoniáza, chlamydie. Může to být téměř jakýkoli mikroorganismus s patogenní aktivitou.

Dysbióza pochvy je často doprovázena střevní dysbiózou, která je způsobena stejným patogenem.

Projevy bakteriální vaginózy

Došlo tedy k porušení vaginální mikroflóry. Klasickými příznaky této nemoci jsou pálení a svědění v genitáliích, vydatný slizniční výtok, někdy s nepříjemným zápachem, suchostí a nepohodlí při pohlavním styku. Tyto příznaky mohou být vyjádřeny v různé míře, od velmi závažných po jemné. Bakteriální vaginóza je navíc chronické onemocnění a probíhá s obdobími exacerbací a remisí. Je vždy zábavné slyšet, jak pacient říká: „Měl jsem drozd před rokem, pak před třemi měsíci, ale nikdy to neudělala.“Vždy došlo k porušení mikroflóry, jen několikrát došlo k exacerbacím.

Od bakteriální vaginózy k vaginitidě nebo kolpitidě - zánětu pochvy zbývá jen jeden krok. S touto nemocí začne být výtok hnisavý, objeví se bolest a bolest v genitáliích a někdy se zvýší tělesná teplota.

Stejně tak jeden krok zůstal až do cervicitidy - zánětu děložního čípku (bolest v podbřišku, bolestivý styk), uretritidy - zánětu močové trubice (bolest a pocit pálení při močení). Nedaleko od cystitidy …

Léčba vaginální dysbiózy není snadná. V žádném případě byste se neměli omezovat pouze na předepisování antibiotik nebo čípků, jak se ve většině případů dělá. Koneckonců nikoho nenapadne léčit střevní dysbiózu antibiotiky, ale tady je situace velmi podobná. Nestačí jen zabít patogen, je nutné obnovit normální mikroflóru pochvy, aniž bychom zapomněli na obnovu imunity.

Kompetentní léčba by měla být prováděna současně ve dvou směrech. Na jedné straně je nutné potlačit kolonii bakterií, které způsobily onemocnění, na druhé straně osídlit normální mikroflóru v pochvě. A je nezbytné začít posilovat imunitní systém, protože jeho úkolem je kontrolovat mikroflóru.

Komplikace cystitidy

S prodlouženým průběhem infekce z močového měchýře vstupuje do ledvin, což může vést k rozvoji pyelonefritidy - zánětu ledvinové tkáně. To se projevuje vysokou horečkou a bolestmi dolní části zad na jedné straně. Zřídka je pyelonefritida oboustranná a tato situace je již život ohrožující.

Pyelonefritida je zpravidla léčena vážně, často v nemocnici, provádí se důkladná diagnostika, masivní terapie … Ale ani zde se nikdo nezabývá plnohodnotnou léčbou cystitidy a obnovou vaginální mikroflóry. V důsledku toho se onemocnění bude opakovat a s každým novým záchvatem pyelonefritidy se funkce ledvin sníží. V důsledku toho se žena může stát invalidní.

Intersticiální cystitida

A teď pojďme mluvit o nejstrašnějších příznacích cystitidy, léčbě intersticiální cystitidy. U některých strukturálních rysů stěny močového měchýře se zánětlivý proces rozšiřuje do celé jeho tloušťky a zachycuje nejen sliznici, jako u běžné cystitidy, ale také submukózu a svalovou stěnu močového měchýře. Tento typ cystitidy se nazývá intersticiální cystitida.

Intersticiální cystitida má několik charakteristických rysů. Močení u takových pacientů je časté, až 100-150krát denně. Může se objevit bolest v podbřišku, bolestivé močení, horečka.

Intersticiální cystitida je prakticky neléčitelná. Někdy se to na pozadí antibiotik trochu zlepší, ale častěji nemají žádný účinek nebo způsobují zhoršení stavu.

S dlouhým průběhem intersticiální cystitidy se svalová tkáň stěny močového měchýře degeneruje do hrubého jícnu, močový měchýř ztrácí svou pružnost a postupně se zmenšuje. Když objem močového měchýře dosáhne 50 ml, onemocnění se nazývá mikrocysta. Pak je jedno, zda je či není v močovém měchýři zánět - život s takovým močovým měchýřem je v každém případě nemožný. Velmi často je jediným skutečným způsobem léčby intersticiální cystitidy chirurgický zákrok - úplné odstranění močového měchýře a jeho plastu z tlustého střeva.

Pokud je podezření na intersticiální cystitidu, měla by být provedena biopsie stěny močového měchýře. Pokud je diagnóza potvrzena, měl by ošetřující lékař položit otázku operace. S prudkým poklesem objemu močového měchýře by měl být problém střevního plastu vyřešen bez dalšího výzkumu.

Každá žena, která pravidelně zaznamenává exacerbace cystitidy a neléčí ji vážně, má šanci dostat intersticiální cystitidu.

Cystitida a těhotenství

Pokud žena trpí chronickou cystitidou, je velmi pravděpodobné, že během těhotenství dojde k její další nebo mimořádné exacerbaci. Na pozadí těhotenství se mění hormonální pozadí těla, porušení vaginální mikroflóry se nejčastěji zhoršuje, imunita těla klesá - to vše vytváří podmínky pro silnou exacerbaci cystitidy.

Asi polovina dopisů těhotných žen se zhoršenou cystitidou byla o tomtéž: „Během těhotenství se objevila cystitida, obrátila se na urologa nebo gynekologa na předporodní klinice, předepsala lék, jehož anotace říkala, že by to nemělo být přijato během těhotenství. udělat?"

Opravdu, všechny ty léky, které lékaři používají k předepisování cystitidy na klinikách a prenatálních klinikách, jsou v těhotenství kontraindikovány. V prvním trimestru těhotenství, a ještě lépe po celé těhotenství, byste navíc neměli užívat žádné léky, s výjimkou vitamínů a bylinných přípravků - mohou způsobit vážné poruchy ve formování těla plodu. Co je tedy třeba udělat?

Přitom pomoc ženě je velmi snadná. Na naší klinice bylo vyvinuto speciální schéma instilace močového měchýře, to znamená injekce léčiva přímo do močového měchýře. Příznaky onemocnění jsou eliminovány doslova v 1-2 procedurách, několik dalších procedur obnoví stěnu močového měchýře a zabrání návratu symptomů na ten či onen čas. Současně žena neužívá žádné léky, v důsledku čehož neexistuje žádné ohrožení života a zdraví dítěte.

Vážná léčba cystitidy a bakteriální vaginózy během těhotenství nebude fungovat, ale je v silách lékaře pomoci ženě nosit dítě bez problémů a připravit ji na porod. A během několika měsíců po porodu bude možné ženu zcela zbavit těchto nemocí.

Cystitida a genitální infekce

O tom už bylo řečeno téměř vše, ale přesto to zopakuji. Sexuální infekce jsou gonokok, chlamydie, trichomonas, mykoplazma a ureaplasma. Všechny tyto patogeny se při pohlavním styku dostávají do pochvy ženy. Nějaký čas po expozici způsobují zánět pochvy - kolpitida, zánět děložního hrdla - cervicitida, zánět močové trubice - uretritida a porušení vaginální mikroflóry - bakteriální vaginóza. Často se stává, že příznaky onemocnění jsou tak nevýznamné, že jim žena nepřikládá důležitost, zejména proto, že po několika dnech samy zmizí bez léčby.

Mezitím se zánět nebo narušení mikroflóry stává chronickým, což mimo jiné způsobuje snížení lokální imunity těla. Reprodukce v pochvě, genitální infekce mohou samy o sobě způsobit zánět močového měchýře, ale nejčastěji na pozadí poklesu obecné a lokální imunity vstupuje do močového měchýře nespecifická flóra, což způsobuje zhoršení cystitidy. Proto přímé nebo nepřímé, ale vždy existuje souvislost mezi genitálními infekcemi a cystitidou. A kompetentní léčba by v tomto případě měla být prováděna současně, v jednom kurzu.

Cystitida u mužů

U mužů nejsou fenomény cystitidy časté a téměř vždy se objevují na pozadí exacerbace chronické prostatitidy. Nejčastěji tyto příznaky nejsou příliš výrazné a při léčbě zánětu prostaty zmizí samy, aniž by vyžadovaly další opatření. V ostatních případech je obvykle účinný průběh dobře podané léčby cystitidy.

Pouze problém intersticiální cystitidy u mužů je prakticky stejný jako u žen. V tomto případě je také téměř vždy nutná chirurgická léčba.

Cystitida u dětí

U dětí se cystitida z řady důvodů vyvíjí poměrně často, frekvence onemocnění prakticky nesouvisí ani s věkem, ani s pohlavím. U dospívajících dívek je cystitida častěji spojena s vaginální dysbiózou; u chlapců se cystitida často vyvíjí s fimózou (zúžením předkožky), ale nejčastěji se nemoc vyvíjí sporadicky na pozadí náhodné infekce močového měchýře.

Léčba cystitidy u dětí se v zásadě neliší od léčby dospělých. Kompetentní diagnostika nutně zahrnuje kultivaci moči, která vám umožní identifikovat patogen a určit jeho vlastnosti. Zánět močového měchýře u dětí velmi snadno přechází do ledvin, takže je lepší s léčbou neodkládat a musíte to brát velmi vážně.

Diagnostika cystitidy

Diagnostikovat cystitidu není obtížné - specifické příznaky, abnormality v testech moči, hojný růst bakterií v moči, známky zánětu během ultrazvuku, cystoskopie, biopsie. Ale ze všeho, co bylo řečeno dříve, vyplývá, že k diagnostice cystitidy je nutné prozkoumat stav genitálií ženy. Rutinní vyšetření ženy s cystitidou by proto mělo zahrnovat také vyšetření na genitální infekce a studii vaginální mikroflóry. Ultrazvuk genitourinárních orgánů vám umožňuje vyloučit souběžná onemocnění. Obvykle jsou tato vyšetření dostačující.

Léčba cystitidy a bakteriální vaginózy

Začněme odpovědí na otázku - kdo by měl tuto léčbu poskytovat. Cystitida je urologické onemocnění a zdá se, že by ji měl urolog léčit. Bakteriální vaginóza je gynekologické onemocnění a musíte s tím jít ke gynekologovi. Ukazuje se, že dva specialisté by měli současně léčit ženu s cystitidou.

Praxe však ukazuje, že toto schéma nefunguje. Z nějakého důvodu nelze dosáhnout dobrého porozumění mezi urology a gynekology, pacientky zůstávají „opuštěné“, nikdo se jimi vážně nezabývá. Najednou jsem se setkal s tímto problémem, po kterém jsem musel jít bezhlavě na gynekologii, abych našel cestu ven.

Závěr může být jen jeden - léčbou cystitidy by se měl zabývat kompetentní urogynekolog, tedy specialista na urologii i gynekologii. Urogynekologie je mladá a spíše vzácná specializace, najít takového specialistu není snadné. Ale musíte to udělat, pokud se opravdu chcete zotavit z nudné nemoci.

Obecný léčebný režim je následující. Pokud se žena zabývá exacerbací cystitidy, pak několik instilací (zavedení léku do močového měchýře močovou trubicí) může tuto exacerbaci zmírnit. Poté se provede průběh instilací se speciálně vyvinutým prostředkem, který zničí veškerou mikroflóru v močovém měchýři a zpevní stěnu močového měchýře, zvýší jeho odolnost vůči účinkům mikroorganismů.

Všechny instilace se provádějí bez katétru, takže prakticky neexistuje riziko infekce nozokomiálními infekcemi. Navíc je takový postup poměrně jednoduchý a je pacienty snadno tolerován.

Současně se obnova vaginální mikroflóry provádí podle speciálně vyvinutého schématu. Pokud byly během diagnostiky detekovány genitální infekce, provádí se také jejich léčba. Je také nutné partnera vyšetřit a ošetřit.

Trvání hlavního kurzu léčby je 2-3 týdny. V tuto chvíli je žena vyzvána, aby se vzdala používání určitých potravin, podchlazení a sexuálních aktivit. Na konci léčby se pacienti vrátí do normálního života bez jakýchkoli omezení. Pokud jsme mluvili o genitálních infekcích, pak dokud nejsou získány všechny negativní výsledky kontrolních testů, je sexuální aktivita povolena pouze s použitím kondomu.

Když hlavní léčba skončí, žena se cítí a ve skutečnosti je zcela zdravá a může vést normální život. Po ukončení léčby se navrhuje znovu podstoupit profylaktický průběh po 3 měsících. Je mnohem jednodušší a kratší (2 týdny), neobsahuje antibiotika a ve skutečnosti pouze konsoliduje výsledek dosažený během hlavní léčby.

Do 1 roku po léčbě se doporučuje absolvovat několik takových kurzů. Pokud se příznaky onemocnění nevrátí, pak jsou v budoucnu pacienti pozváni na jeden preventivní kurz ročně.

Výše uvedený léčebný režim již umožnil téměř stovce žen zbavit se nemoci, kterou trpí již mnoho let. Pro každého pacienta je toto schéma určeno individuálně podle výsledků vyšetření, ale obecný pohled na toto schéma je zpravidla zachován.

Prevence cystitidy

Existuje několik pravidel, která musí dodržovat každá žena, která trpí nebo má predispozici k cystitidě.

Toto jsou pravidla:

- Nepřechlazujte se - nesedejte si na zemi a na obrubníku nábřeží, neplavte v ledové díře, nenoste na podzim a na jaře minisukně atd.

- Sledujte svůj jídelníček - vše pikantní, kyselé, smažené, pikantní, slané, nakládané a alkoholické pijte v omezeném množství a pijte hodně vody.

- Pijte co nejvíce tekutin, alespoň 2 litry denně, ale ne čaj, kávu, pivo nebo sodu, nejlepší je čistá voda, neperlivá minerální voda nebo nekoncentrované šťávy.

- Zapojte se do léčby chronických zánětlivých onemocnění: častá tonzilitida, chronická tonzilitida, kazivé zuby - to vše neprospívá zdraví.

- Pokud je stolice nepravidelná, často dochází k zácpě nebo průjmu, měla by být dieta upravena tak, aby se předešlo poruchám stolice. Jsou přímo spojeny s problémy s močovým měchýřem.

- Při návštěvě toalety otírejte pouze pohyby zepředu dozadu a v žádném případě naopak! Zkuste se po každé návštěvě toalety umýt.

- Se sedavým způsobem života se snažte vstávat a protahovat se každou hodinu alespoň 5-10 minut.

- Pokud během menstruace používáte tampony, měňte je alespoň každé 2 hodiny. Mnohem lepší je použít mezerníky.

- Navštěvujte toaletu každé 2 hodiny, i když takovou touhu nemáte.

- Pravidelně navštěvujte svého lékaře, nejlepší je, když je to kompetentní specialista na urogynekologii. Zde je vhodné uvést několik pravidel sexuální hygieny, které také úzce souvisí se všemi diskutovanými problémy.

- Nemůžete přejít od análního styku k vaginálnímu styku, od análních pohlazení k mazlení ve vagíně.

- Zkuste použít toaletu před a po každém pohlavním styku.

- Snažte se mít pravidelný sexuální život bez epizod prodloužené abstinence a naopak nadměrné aktivity.

Nikdy nezapomeňte na antikoncepci a prevenci STD. Nejlepší je kombinovat kondom s antiseptikem nebo spermicidem. Nezapomeňte, že pohlavně přenosné choroby se přenášejí orálním i análním sexem!

- I když není důvod, měli byste navštívit gynekologa a nechat se každých šest měsíců zkontrolovat na pohlavně přenosné choroby.

Nakonec se dostatečně vyspěte, choďte častěji na čerstvý vzduch, jezte více ovoce a cvičte.

Příznaky cystitidy, léčba a dokonce prevence. Jsem si plně vědom toho, že žádný normální člověk nebude striktně dodržovat všechna zde uvedená pravidla. Ale alespoň teď víte, kterým směrem se vydat. Nebuďte nemocní, a pokud něco - kontaktujte mě, vždy se pokusím pomoci. Hodně štěstí!