Proč Dexamethason pro koronavirus: klinické pokyny

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 14:03

Levný a široce dostupný lék s názvem Dexamethason může mít dobrý potenciál při léčbě pacientů s těžkým onemocněním COVID-19. Představuje to průlom v boji proti pandemii COVID-19? Zjistíme, jak lze dexamethason použít pro koronavirus.

Dexamethason pomáhá pacientům v nejtěžším stavu

Dexamethason je levná a oblíbená droga, která se používá od 60. let minulého století. Má protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinky. Používá se při léčbě mozkového edému, v případě anafylaktického šoku, dále při astmatu, akutních zánětech dýchacích cest s obstrukcí nebo aspirační pneumonií. Proč to vůbec brát kvůli koronaviru a jaký je přínos?

Studie provedená na univerzitě v Oxfordu zahrnovala více než 6 000 pacientů infikovaných koronavirem. Skupina 2104 pacientů dostávala Dexamethason 6 mg jednou denně orálně nebo intravenózně po dobu 10 dnů. Další skupina (4321 pacientů) byla léčena jinými léky.

V důsledku toho se 19 z 20 pacientů s koronavirem uzdravilo bez hospitalizace. Některé vyžadovaly pomoc s dýcháním, například přívod kyslíku nebo připojení k ventilátoru.

U pacientů, kteří dostávali jiné léky, byla nejvyšší úmrtnost pozorována u těch, kteří vyžadovali mechanickou ventilaci (41%). Střední - pozorováno u těch, kteří potřebovali pouze kyslík, 25%. Nejnižší byla zaznamenána u těch, kteří tyto typy intervencí nevyžadovali.

Podle studie provedené univerzitou v Oxfordu Dexamethason snížil úmrtnost u ventilovaných pacientů o 1/3 a o 1/5 u pacientů, kteří dostávali kyslík.

Pacienti s COVID-19, kteří neměli problémy s dýcháním, nezaznamenali žádné zlepšení zdravotního stavu při užívání dexamethasonu.

Potenciál při léčbě komplikací koronaviru

U pacientů s mechanickou ventilací se riziko úmrtnosti snížilo ze 41 na 28%a u pacientů, kteří dostali kyslík, z 25 na 20%. Studie zkoumající účinnost dexamethasonu v léčbě COVID-19 je součástí největšího světového projektu na testování účinnosti dostupné léčby koronaviru.

Britští vědci odhadují, že kdyby byl lék v zemi k dispozici od začátku pandemie koronaviru, mohlo být zachráněno až 5 000 lidí. Protože je levný, může droga také přinést obrovské výhody chudým zemím, které bojují s více infekcemi COVID-19.

Dexamethason se používá ke snížení zánětu u lidí s COVID-19 s pneumonií. Pomáhá také snížit negativní účinky produkce cytokinů, to znamená, že je schopno vyrovnat se s reakcí těla, které se snaží bojovat s patologií samo. Klinické pokyny dosud nebyly poskytnuty a jsou ve vývoji. Vědci potřebují více času na stanovení léčebného plánu pro tento lék a okruhu pacientů, kterým může být předepsán.

Zajímavý! Mutace koronaviru a nejnovější zprávy

Drogu nelze použít doma

Profesor P. Horby, vedoucí výzkumného projektu, uvedl, že je to doposud jediný lék, který významně snižuje úmrtnost. Jedná se o velký krok vpřed v léčbě covid. Klinické pokyny pro použití léku však musí být pečlivě zpracovány.

Další účastník výzkumu, profesor M. Landray uvedl, že na každých 8 ventilovaných pacientů s COVID-19 připadá pouze 1. Použití dotyčného léku má jasnou výhodu. Léčba dexamethasonem trvá až 10 dní a stojí v průměru asi 500 rublů na pacienta. Je to droga dostupná po celém světě. Ceny v ruských lékárnách za tento lék jsou v průměru 98–104 rublů. za balení. Profesor dodal, že pokud je to nutné, pacienti v nemocnici by to měli okamžitě dostat. Varoval ale pacienty před domácím používáním.

Ctěný doktor Ruska M. Kagan také upozornil Rusy na skutečnost, že Dexamethason má mnoho nebezpečných vedlejších účinků, proto by jej měl předepisovat pouze odborník. Ředitel Pulmonologického ústavu v nemocnici Assuta v Izraeli D. Starobin zdůrazňuje, že u pacientů s lehkou formou je nepravděpodobné, že by lék byl prospěšný. Spíše to bude škodlivé. A pro prevenci není podle odborníka vhodný.

Dexamethason - jak lék funguje?

Generální ředitel Světové zdravotnické organizace (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus popsal předběžné výsledky léčby Dexamethasonem, steroidním protizánětlivým lékem, jako „skvělou zprávu“. Podle něj jde o první dosud nalezený lék, který může snížit úmrtnost těžkých pacientů postižených koronavirem.

Dexamethason lze použít k léčbě stavů charakterizovaných zánětem. Uklidňuje hyperaktivní imunitní systém. Lék funguje tak, že napodobuje účinky kortizolu, hormonu produkovaného nadledvinami, který řídí metabolismus a stres.

"Současně je zapotřebí podrobnější studie původní klinické dokumentace pro výzkum," říká M. Wereschild, vedoucí centra infekčních nemocí ve Fakultní nemocnici Frankfurt nad Mohanem.

Předběžné výsledky z klinických studií ukazují, že podávání dexamethasonu ventilovaným pacientům může snížit úmrtnost o 1/3.

Přitom relevantní data ještě nebyla publikována v žádném odborném časopise, což by umožnilo jejich analýzu dalším odborníkům. Podle německých vědců by taková analýza měla zahrnovat i vedlejší účinky.

Pulmonolog T. Welte z Lékařské univerzity v Hannoveru upozornil na něco jiného. Je třeba ověřit, zda studie zaručuje, že obě skupiny pacientů jsou skutečně srovnatelné - ti, kteří byli léčeni Dexamethasonem, a ti, kteří ne. Expert zdůraznil, že dokud nebude zveřejněn celý text studie, posouzený nezávislými odborníky, nelze posoudit hodnotu tohoto experimentu.

Výhody užívání drogy

Lék lze použít k potlačení zánětu spojeného s mnoha nemocemi. Může to být kůže, neurologické, endokrinní poruchy, ulcerózní kolitida, roztroušená skleróza, patologie krve, očí, ledvin, respiračních onemocnění, revmatismu.

Obvykle je předepsán pouze pro krátkodobé použití. V některých případech může být dexamethason předepisován delší dobu.

Lék působí podobně jako prednisolon, ale má silnější protizánětlivý, hormonální a metabolický účinek.

Dexamethason podávaný ve stejné dávce méně přispívá k zadržování tekutin než hydrokortison.

Vedlejší účinky užívání drogy

Nejběžnějšími vedlejšími účinky léku jsou:

• změny nálady, jako je neklid, úzkost a podrážděnost;
• rozmazané vidění;
• změna srdeční frekvence;
• otoky končetin v důsledku zadržování sodíku a vody;
• zvýšená chuť k jídlu a přírůstek hmotnosti;
• potíže se soustředěním.

Zřídka byly hlášeny závažné alergické reakce, ale může se objevit vysoký krevní tlak, pomalé hojení ran a ztenčení kůže, osteoporóza, tj. Křehké kosti, nízké hladiny draslíku a problémy s hladinou glukózy v krvi.

Neměli by ho používat lidé se systémovými plísňovými nebo virovými infekcemi. Dexamethason může také zvýšit riziko infekce a jeho protizánětlivé účinky mohou maskovat příznaky infekce.

Zajímavý! Bolest plic s koronavirem

Dexamethason nemusí být vhodný pro osoby s určitými stavy, jako je srdeční selhání, cukrovka, osteoporóza, tuberkulóza, Itsenko-Cushingův syndrom a peptický vřed.

Předávkování může způsobit sodík, zadržování tekutin, ztrátu draslíku a přibývání na váze. Pokud užíváte Dexamethason delší dobu, nesmíte jej náhle přestat užívat. Dávka se postupně snižuje během několika týdnů nebo měsíců, aby se nadledviny vrátily do normální sekrece. Příliš rychlé zrušení dexamethasonu může způsobit příznaky jako bolest kostí a svalů. Je také důležité odložit zavedení „živých vakcín“o několik měsíců po ukončení léčby Dexamethasonem.

Výsledky

1. Dexamethason podle předběžných studií prokázal vynikající výsledky v léčbě pacientů s těžkým koronavirem, kteří mají problémy s dýcháním.
2. Může být zbytečné, pokud je nemoc mírnější. Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků je také nepravděpodobné, že by byl doporučen k prevenci.
3. Předepisování léků vyžaduje pečlivý výběr dávky, a proto si je nemůžete koupit sami a předepsat si je. Může to být nebezpečné.