Cystitida u žen - příčiny, příznaky a léčba

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 14:03

Cystitida je onemocnění slizniční (méně často submukózní) svalové vrstvy močového měchýře zánětlivé povahy. Ženy jsou k němu nejčastěji náchylné kvůli strukturálním rysům močových cest. Někteří lidé mohou onemocnět jen jednou v životě, zatímco u jiných se to stane chronickým. Abyste se chránili, musíte vědět, proč se cystitida vyskytuje u žen, její příznaky a jaká léčba se používá.

ICD 10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) je cystitida pod kódem 30. Referenční kniha uvádí všechny typy cystitidy, jejich úplnou klasifikaci a příznaky.

Příčiny

V závislosti na původu může být cystitida primární nebo sekundární. Ženy, vzhledem ke strukturálním vlastnostem močových cest, jsou náchylnější k primární. Muži jsou druhořadí. Ale během těhotenství, zejména v prvním trimestru, může být nastávající matka diagnostikována s jednou nebo druhou formou onemocnění.

Primární cystitida je nezávislé onemocnění močového měchýře a obvykle se vyskytuje v akutní formě. Příčinami jeho výskytu může být jak základní nedodržování hygienických pravidel, tak infekce.

Podchlazení a reakce na chemikálie obsažené v léčivech nebo v přípravcích na intimní hygienu mohou také vést k rozvoji cystitidy. Někdy při diagnostice nelze určit příčinu vývoje cystitidy.

Uretra u žen je široká a krátká a navíc je velmi blízko konečníku a pochvy. Z tohoto důvodu existuje vysoké riziko infekcí močového měchýře z jiných orgánů.

Patogeny cystitidy jsou:

• velmi zřídka - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• častěji (v 5-20% případů) - stafylokoky;
• velmi často (70-95%) - Escherichia coli;
• někdy - specifická mikroflóra.

Sekundární cystitida se jeví jako komplikace jiných onemocnění. Nejčastěji k tomu vedou následující zdravotní problémy:

• maligní novotvary;
• kameny v orgánech močového systému;
• radiační terapie pánevních orgánů;
• alergie;
• metabolické poruchy (hyperkalciurie, diabetes mellitus a další);
• patologie endokrinního systému (včetně menopauzy), v souvislosti s jehož vývojem dochází ke změnám na sliznicích v důsledku sníženého hormonálního pozadí.

Zajímavý! Proč chcete pořád spát a co s tím dělat?

Také infekční onemocnění genitourinárního systému se mohou stát příčinou sekundární cystitidy u žen. Tyto zahrnují:

• genitální tuberkulóza;
• trichomoniáza;
• chlamydie;
• ureaplamóza;
• kapavka;
• mykoplazmóza;
• gardnerellosis;
• vulvitida a uretritida na pozadí kandidózy;
• kolpitida.

Primární onemocnění s cystitidou nebo její exacerbací může být vyvoláno:

• ARVI;
• příliš těsné spodní prádlo;
• zneužití alkoholu;
• kořeněná jídla;
• nástup menstruace;
• změna sexuálního partnera.

Cystitida u žen se může objevit po první intimitě. Důvodem je vniknutí cizí mikroflóry do močové trubice.

Neméně časté provokující faktory pro rozvoj cystitidy u žen zahrnují:

• zácpa;
• příliš časté vyprazdňování močového měchýře;
• zúžení vnitřního lumenu močové trubice;
• stagnace moči s vrozeným nebo získaným sakulárním výčnělkem stěny močového měchýře;
• jakékoli cizí předměty v močovém měchýři, včetně kamenů;
• pyelonefritida.

Důvody pro rozvoj cystitidy u dívek mohou být neurogenní močový měchýř nebo nesprávný přístup k intimní hygieně.

Během těhotenství se nemoc může vyvinout v důsledku nerovnováhy v mikroflóře urogenitálního traktu nebo endokrinních gestačních a hemodynamických změn.

Cystitida u ženy může také nastat v důsledku traumatu sliznice močového měchýře během operace nebo po endoskopických procedurách.

Příčinou cystitidy, která se vyskytuje v chronické formě, může být prolaps pochvy nebo dělohy, pomalá infekce.

Cystitida je často diagnostikována u dívek ve věku 4–12 let a žen ve věku 20–40 let. V 11-21% případů akutní forma onemocnění přechází do chronické, ve které se útoky mohou vyskytnout 2krát ročně nebo častěji.

Příznaky cystitidy u žen

Cystitida je charakterizována akutním vývojem s výraznými příznaky, takže diagnostika onemocnění obvykle není obtížná. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• Porušení procesu močení, během kterého žena cítí bolest, křeče a pocit pálení v močovém měchýři a močové trubici. Současně s každou návštěvou toalety se objem moči výrazně sníží a nutkání se objeví každých 5-15 minut. Nepříjemné pocity se objevují jak na začátku močení, tak na jeho konci.
• Inkontinence moči v důsledku křečí svalové membrány močového měchýře.
• Odbarvení moči. Také se k němu může připojit hnisavý výboj.
• Jak se nemoc zhoršuje, v moči jsou pozorovány skvrny krve.

Cystitida u žen je také doprovázena následujícími příznaky:

• snížená aktivita;
• zhoršení obecné pohody;
• zvýšení tělesné teploty až na 38 °.

V dětství s akutní cystitidou může dojít k retenci moči.

Zajímavý! Jaké jsou nejlepší a nejpohodlnější zubní protézy

U chronické cystitidy jsou příznaky stejné jako u akutní formy, ale nejsou tak výrazné. Frekvence močení je poněkud méně častá, nepohodlí je téměř neznatelné.

Diagnostika

Pokud máte podezření na vývoj cystitidy, žena by měla okamžitě vyhledat pomoc urologa. Předběžná diagnóza se stanoví po vyšetření, rozhovoru s pacientem a pohmatu suprapubické oblasti.

Abyste to potvrdili, budete muset podstoupit řadu lékařských studií. Tyto zahrnují:

1. Ultrazvuk močového měchýře. Pomáhá identifikovat změny na stěnách močového měchýře, hyperechoické odpružení.
2. Vyšetření vnitřní stěny orgánu pomocí cytoskopie. Umožňuje identifikovat přítomnost vředů, píštělí, slepých výčnělků stěn orgánu, cizích těles (včetně cizích kamenů), novotvarů, poranění vnitřních stěn. Kromě toho se pomocí cytoskopie odebírá materiál pro histologii.
3. Obecná analýza moči. Při cystitidě se obvykle zvyšuje obsah solí kyseliny močové, bílkovin, erytrocytů, leukocytů. U infekcí bakteriální povahy je zaznamenáno významné zvýšení patogenní mikroflóry.
4. Vyšetření gynekologických stěrů. Analýza polymerázové řetězové reakce pomáhá identifikovat původce onemocnění, a to i při malé koncentraci.
5. Bakteriologické a mikroskopické vyšetření nátěru. Provádí se za účelem vyloučení bakteriologických infekcí a identifikace citlivosti patogenu na různé druhy antibiotik. Mikroskopická analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry.

Pokud máte podezření na vývoj cystitidy v důsledku gynekologických onemocnění, může ošetřující lékař doporučit konzultaci s gynekologem.

Komplikace a proč je cystitida nebezpečná

Komplikace cystitidy se nejčastěji objevují kvůli tomu, že žena používá samoléčbu, včetně lidových prostředků. V tomto případě může pouze přehlušit příznaky a nemoc se změní na chronickou formu. Navíc nedostatek včasné adekvátní léčby může vést k rozvoji závažných komplikací.

Tyto zahrnují:

• pyelonefritida - zánět tkáně ledvin;
• intersticiální cystitida - progresivní zánět tkání močového měchýře chronické formy neinfekčního původu;
• chronická cystitida s rekurentní povahou;
• vývoj zánětlivých procesů v děloze a přílohách;
• pokles pružnosti stěn močového měchýře, kvůli kterému je narušen proces močení;
• vzhled vnitřních stěn orgánu a močové trubice vředy, jizvy;
• paracystitida, při které se zánět šíří do dalších orgánů malé pánve;
• cystalgia - přetrvávání bolesti během močení i po uzdravení;
• zánět cystického trojúhelníku;
• snížené reprodukční funkce;
• únik moči;
• spontánní ukončení těhotenství;
• částečná nebo úplná nekróza tkáně močového měchýře;
• nahromadění hnisu v dutině močového měchýře.

V některých případech se může vyvinout retence moči, která negativně ovlivňuje ledviny a vyvolává zánět pobřišnice. V tomto případě je indikována nouzová operace.

Druhy cystitidy u žen

Podle typu zánětu existují 2 hlavní typy onemocnění - primární a sekundární. Podle formy je cystitida rozdělena na akutní a chronickou.

Obě formy patologie jsou navíc klasifikovány podle oblasti pokrytí:

• s lézí trojúhelníku močového měchýře Lieto;
• fokální;
• celkový.

Podle typu změn v tkáních močového měchýře a močové trubice je cystitida rozdělena do následujících poddruhů:

• gangrenózní - s nekrózou orgánových tkání;
• katarální - se zánětlivým procesem pouze sliznic;
• cystická - s tvorbou cyst v submukóze močového měchýře;
• flegmonózní - hnisavý zánět submukózy;
• inkrustační - vředy chronické povahy s tvorbou solných usazenin na nich;
• granulomatózní - s četnými vyrážkami na sliznicích močového měchýře;
• ulcerativní - s poškozením vnitřních stěn orgánu;
• intersticiální - s rozvojem zánětu svalové tkáně močového měchýře;
• hemoragické - charakterizované přítomností krve v moči.

Léčba cystitidy je předepsána s přihlédnutím ke všem známkám a přítomnosti souběžných onemocnění.

Akutní cystitida

V téměř 80% případů je příčinou akutní cystitidy bakterie Escherichia coli (Escherichia coli). V ostatních případech se onemocnění objevuje v důsledku jiných patogenních mikroorganismů.

Akutní cystitida je charakterizována rychlým vývojem zánětlivého procesu a výraznými příznaky.

Chronická cystitida

Onemocnění v této formě je charakterizováno latentním průběhem a rozmazanými příznaky. Ženy mohou během něj pociťovat jen středně časté nutkání na močení a mírnou bolest.

Chronická cystitida je charakterizována častými relapsy (od 2krát ročně) s exacerbací symptomů.

Podle údajů z výzkumu se více než 60% žen s akutní cystitidou nedostává adekvátní léčby a 2/3 z nich vůbec nevyhledá lékařskou pomoc. To vede k přechodu na chronickou formu a rozvoji komplikací.

Léčba cystitidy u žen

K léčbě cystitidy u žen se používá komplexní terapie, která zahrnuje: užívání léků, fyzioterapii a bylinné medicíny. U pacientů různých věkových skupin s chronickými patologiemi a těhotných žen se používají různé přístupy k léčbě.

Diagnostiku a výběr léčebných metod by měl řešit pouze odborník, samoléčba cystitidy je nepřijatelná. Pouze lékař může předepsat léky, které eliminují nejen příznaky onemocnění, ale také příčiny jeho vývoje.

V případě onemocnění infekční povahy jsou nezbytně předepsána antibiotika. Pro léčbu cystitidy u žen jsou předepsány léky, které rychle odstraní příčinu vývoje onemocnění. Tyto zahrnují:

• Ceftatizim;
• Cefibuten;
• Nitrofurantoin;
• Fosfomycin.

Pokud neexistuje terapeutický účinek, může být předepsán přípravek Ertapenem nebo Imipinem.

K úlevě od bolestivých pocitů a snížení horečky se používají následující léky:

• antispazmodika - Papaverin, Drotaverin, No -shpu atd.
• nesteroidní protizánětlivé léky-Nimesulid, Diclofenac a další;
• antipyretikum (pouze při teplotách od 38 °) - Nurofen, Paracetamol atd.

Aby se zvýšil účinek farmakoterapie, lékaři doporučují pít bylinné čaje a užívat bylinné medicíny.

Jako pomůcku lze předepsat následující fyzioterapeutické metody:

• magnetoterapie;
• UHF;
• iontoforéza;
• instilace močového měchýře.

Během léčby cystitidy musíte dodržovat speciální dietu. Následující potraviny musí být vyloučeny ze stravy:

• rajčata;
• citrus;
• cukr;
• koření;
• alkoholické nápoje;
• sycená voda, včetně minerální vody;
• čaj;
• káva.

Nabídka by měla obsahovat:

• melouny a zelenina (meloun, cuketa, dýně atd.);
• špenát;
• mrkev;
• okurky;
• čerstvé bobule (zejména brusinky a brusinky);
• ovocné nápoje;
• zeleninové a ovocné šťávy;
• bylinné čaje (sběr ledvin, kukuřičné hedvábí, medvědice).

Po odstranění akutních příznaků lze do stravy zavést maso, ryby, mléčné výrobky a mléko.

První účinek léčby cystitidy u žen nastává již 2. den od zahájení terapie. Kurz přímo závisí na příčině vývoje onemocnění, přítomnosti komplikací a průvodních patologií a pohybuje se od 7 do 14 dnů.

Jak léčit cystitidu během raného těhotenství

V prvním trimestru těhotenství, kdy se plod tvoří a existuje vysoké riziko spontánních potratů, se k léčbě cystitidy používají šetřící metody. Silné drogy jsou přísně zakázány.

Léčba cystitidy během raného těhotenství se skládá ze 3 fází:

1. Odstranění zánětu. K tomu se používají léky jako Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol, Ibuclin. Celecoxib a Meloxicam jsou zakázány.
2. Antifungální terapie. Jmenování léku se provádí až poté, co ošetřující lékař vyhodnotí pravděpodobnost rizika pro plod.
3. Instilace. Pokud je z nějakého důvodu vyloučeno požití antibiotika v rané fázi těhotenství, pak může být indikováno jeho přímé zavedení do močového měchýře močovou trubicí. V tomto případě je požadovaného terapeutického účinku dosaženo bez rizika negativního dopadu na dítě.

Po 2 dnech od zahájení léčby se moč vyšetřuje na přítomnost původce onemocnění. Pokud je výsledek negativní, podávání léků se zastaví.

Poté během celého těhotenství bude žena muset provést test moči na bakteriální kulturu. A pokud jsou znovu nalezeny patogeny, pak je nutné znovu podstoupit mikrobiální supresivní terapii.

Při absenci kontraindikací lze k léčbě cystitidy na počátku těhotenství použít fytopreparáty Brusniver, Kanefron N, Cyston nebo Zhuravit.

Jak léčit cystitidu v pozdním těhotenství

Léčba cystitidy v pozdním těhotenství je přibližně stejná jako na počátku těhotenství. Hlavním rozdílem je možnost použití silnějších léků, které jsou v prvním trimestru kontraindikovány.

Léčba cystitidy u žen, která rychle pomáhá odstranit příčinu jejího výskytu, zahrnuje:

• Antibakteriální terapie. S mírnou formou a nástupem onemocnění jsou předepsány Monural, Suprax nebo Amoxicillin. Při těžkém průběhu onemocnění - léky skupiny Cephalosporin (makrolipidy, peniciliny a další).
• Instilace. Do močového měchýře se vstřikují protizánětlivé a antibakteriální léky.
• Užívání bylinných léků - Cyston, Urolesan nebo Kanefron.
• Antispasmodika k úlevě od křečí a bolesti.
• Fyzioterapeutické metody (do 34. týdne těhotenství). Předepsáno pouze při absenci kontraindikací.
• Užívání imunostimulačních léků s Viferonem nebo Flavosidem.

Je důležité si uvědomit, že léčba cystitidy během těhotenství by měla probíhat pouze pod dohledem lékaře. Samoléčení může negativně ovlivnit vývoj plodu nebo vyvolat spontánní potrat.

Předpověď a prevence

S včasnou návštěvou lékaře je prognóza léčby cystitidy poměrně příznivá. Při dodržování preventivních opatření se nemoc nikdy nevrátí. Jinak se může stát chronickým nebo způsobit vážné komplikace.

Dodržování řady následujících pravidel výrazně sníží riziko vzniku cystitidy:

1. Provádějte intimní hygienické procedury dvakrát denně, ráno a večer. Vnější genitálie je nutné umýt pod tekoucí vodou pomocí dětského mýdla nebo hypoalergenního pracího prostředku.
2. Před stykem by si měli oba partneři umýt genitálie.
3. Odmítněte orální sex, pokud existují onemocnění ústní dutiny - kandidóza, tonzilitida, stomatitida.
4. Necvičte anální sex, protože je vysoká pravděpodobnost přenosu střevních bakterií na genitálie a močovou trubici.
5. Vyhněte se podchlazení. Je velmi důležité, aby se žena oblékala na počasí, zvlášť opatrně, aby měla nohy v teple. Podchlazení může způsobit nejen zánět močového měchýře, ale i další onemocnění, která vedou k neplodnosti.
6. V případě příliš častého ARVI je nutné vypít průběh imunostimulačních léků. K posílení imunitního systému by navíc mělo sloužit otužování, sportovní cvičení a každodenní procházky.
7. Je nutné jít včas na toaletu, protože s přetékajícím močovým měchýřem může začít zánět jeho sliznic.
8. Zvláště v horkém období pijte dostatečné množství tekutiny (nejméně 1,5 litru čisté vody denně).
9. Je lepší používat vložky během menstruace, protože tampony mohou způsobit mechanické stlačení močové trubice, čímž dojde k poškození její sliznice. Doporučuje se měnit hygienické výrobky každé 2 hodiny.
10. Odmítněte používat k praní vonné přípravky na intimní hygienu a deodoranty.
11. Po návštěvě toalety otřete toaletním papírem zepředu dozadu, abyste minimalizovali pronikání bakterií ze střev do vnějších genitálií a močové trubice.

Je důležité, aby si matky pamatovaly, že je nutné naučit dívky intimní hygienu již od raného dětství. To jim pomůže chránit nejen před cystitidou, ale také před rozvojem mnoha dalších onemocnění pánevních orgánů.

Výsledky

Cystitida je nebezpečné, nejčastěji infekční onemocnění močového měchýře, jehož rozvoji lze zabránit dodržováním všech preventivních opatření. Je důležité si uvědomit, že při prvních známkách jeho vzhledu byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Samoléčení je přísně zakázáno, protože to může vést ke všem druhům komplikací.