Půl století s hormonální antikoncepcí

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 14:03

První antikoncepční pilulky se objevily ve vzdáleném roce 1960 ve Spojených státech. Navzdory výrazným vedlejším účinkům prvních léků byly tak žádané, že za pět let tablety už používaly miliony žen

A nyní, o půl století později, lze význam hormonální metody jen stěží přeceňovat. 200 největších světových historiků se shodlo, že ani teorie relativity, ani jaderná bomba, dokonce ani internet (!) Neměly na společnost dvacátého století takový dopad jako antikoncepční pilulka.

Dnes je v Rusku registrováno 24 typů kombinovaných perorálních kontraceptiv. Podívejme se, jak se všechny tyto léky rozlišují.

Kombinované perorální kontraceptiva (COC) se nazývají proto, že tyto pilulky obsahují dva hormony (nebo spíše jejich analogy) - estrogen a gestagen. (Existují i minipilulky obsahující jeden hormon, ale teď o nich nemluvíme.) Estrogen a gestagen vstupují do těla v různých kombinacích. V období, kdy tělo nedostává hormony, žena začne „krvácení z vysazení“, nebo jednoduše menstruace.

Existují tři obecně uznávané klasifikace COC: podle estrogenní složky, podle gestagenní složky a podle dávkovacího režimu během jednoho cyklu.

Estrogenní složka

Podle tohoto principu jsou všechny dostupné typy COC rozděleny do dvou typů: etinylestradiol a léky na bázi estradiolvalerátu, jsou to také NOC (přírodní orální kontraceptiva).

Až donedávna byl jako estrogenní složkou používán pouze ethinylestradiol (EE), spolehlivý, ale houževnatý syntetický hormon. Mezi přípravky obsahujícími EE se rozlišují následující typy:

Vysoká dávka („Non -ovlon“, „Anteovin“) - obsahuje 50 mcg ethinylestradiolu (EE). Dlouho nebyly používány kvůli vysokému riziku vedlejších účinků.

Nízká dávka - obsahují 30-35 mcg EE. Existuje mnoho takových léků: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 atd. Charakteristikou léků s nízkou dávkou je dobrá kontrola cyklu s vysokou spolehlivostí antikoncepce.

Mikrodávkované - obsahující 15-20 μg EE. Ty jsou nám dobře známé „Jess“, „Logest“, „Mersilon“. Navzdory nízkému obsahu hormonů jsou přípravky pro mikro dávkování docela spolehlivé. Během adaptačního období je možné špinění, ale antikoncepční ochrana funguje bez ohledu na přítomnost sekrecí.

V roce 2009 byl vyvinut první a dosud jediný lék obsahující estradiolvalerát jako estrogenní složku, Klayra.

Estradiol valerát je chemicky identický s hormonem produkovaným ženským tělem. Jeho účinek je mírnější než u EE, odtud název - „přírodní orální antikoncepce“.

Pokusy o vytvoření antikoncepčního léku na bázi estradiolvalerátu se provádějí již dlouhou dobu, ale mírnost jeho účinku byla spojena s možným intermenstruačním krvácením. K vyřešení tohoto problému používá Klayre dienogest, který spolehlivě reguluje růst endometria, a dynamický dávkovací režim.

Progestační složka

Estrogen je tedy určen ke stabilizaci menstruačního cyklu a gestagen brání těhotenství. Zpočátku se jako gestagenní složka používaly deriváty testosteronu. Spolu s vysokým progestogenním účinkem měli do té či oné míry zbytkovou androgenní aktivitu. Takže byly vytvořeny COC obsahující levonorgestrel a další hormony - desogestrel, gestodene, které se objevily v 70-80 letech.

Další evoluce gestagenů byla zaměřena na eliminaci androgenní aktivity. V důsledku toho byla také vytvořena gestageny s antiandrogenním účinkem: cyproteron acetát, dienogest, drospirenon. Drospirenon mimo jiné brání zadržování přebytečné tekutiny v těle, což je v některých případech pozorováno na pozadí derivátů testosteronu v kombinaci s EE.

Dávkovací režim

Další nekontracepční vlastnosti léčiv závisí na dávkách a na tom, v jaké kombinaci jsou tyto dvě hormonální složky použity.

Pokud všechny tablety v balení obsahují stejné množství estrogenů a gestagenů, lék se nazývá monofázický. Takové léky poskytují dobrou kontrolu cyklu, s jejich pomocí je snadné "odložit" menstruaci nebo přejít na dlouhodobé užívání (4-5 menstruace za rok).

V 70. letech byl vytvořen dvoufázový lék - "Anteovin". Již se nepoužívá.

Na konci 70. let byl vytvořen nový dávkovací režim - třífázový. Tři různé dávky nyní vytvářejí zdání přirozených hormonálních výkyvů. Droga "Trikvilar" je dnes velmi populární.

V důsledku dlouholetého výzkumu byl vyvinut jedinečný režim dynamického dávkování, který maximálně opakuje přirozený ženský cyklus. Balení obsahuje 26 aktivních tablet s postupným snižováním dávky estrogenu a zvyšováním dávky gestagenu a 2 tablety s placebem. Tento režim přispívá ke stabilnějšímu profilu krvácení a dobré snášenlivosti, přičemž má vysokou spolehlivost antikoncepce. Ve třídě režimu dynamického dávkování je v současné době zastoupena pouze Klayra. Doufejme, že zahájí novou éru přírodní a bezpečnější antikoncepce.

Oksana Bogdashevskaya, porodník-gynekolog