Jaký den udělat CT vyšetření na koronavirus

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 14:03

Využití počítačové tomografie v diagnostice splňuje mezinárodní standardy. Je to také účinný diagnostický nástroj pro patogen COVID-19. Který den by mělo být provedeno CT vyšetření na koronavirus a co přesně dokáže ukázat?

Tomografie je účinnější než genetický test

Nedostatek osvědčených vakcín nebo specifických možností léčby infekce SARS-CoV-2 by mohl zahltit zdravotnický sektor velkým počtem pacientů vyžadujících ventilaci.

O to důležitější je rychlý rozvoj diagnostických metod, které umožňují rychle identifikovat pacienty s potenciálními komplikacemi. Tato potřeba také vyvstává v důsledku snížené citlivosti PCR hltanu pro detekci infekce SARS-CoV-2 ve stadiu pneumonie a kvůli nedostatku aktuálně validovaných klinických pokynů pro převod pacienta na intenzivní péči.

Počítačová tomografie (CT) je počítač, který kombinuje 2D rentgenové snímky a převádí je do 3D. Tato metoda vyžaduje vysoce specializované vybavení a provádí ji v nemocnici specializovaný radiolog.

Vědci z Wuhanu, kde pandemie koronaviru začala, provedli studie, které ukazují, že počítačová tomografie hrudníku ukazuje infekci virem dříve než testy používané dnes k podobnému účelu. Účinnost testu PCR se odhaduje na 60–70%, což s sebou nese potřebu dodatečného ověření negativních výsledků.

Podezření na špatný výsledek může nastat zejména u vysoce rizikových jedinců, stejně jako v oblastech rozsáhlého šíření patogenu COVID-19. Citlivost na přítomnost covid v 97% byla dosažena pomocí počítačové tomografie. Studii na toto téma zveřejnila British Thoracic Society.

V který den by měla být provedena počítačová tomografie

Důležitým bodem je načasování vyšetřování. Lidé se často obracejí na lékaře s otázkou, jaký den provést CT vyšetření na koronavirus a co ukazuje v prvních dnech po infekci. Covid neútočí okamžitě na plíce. I v případě vážného onemocnění se charakteristická ložiska na obrazech vytvářejí pouze 4-5 dní po objevení prvních příznaků.

Ve většině případů je počítačová tomografie předepsána 6-11 dní po identifikaci charakteristických znaků. Pozdější test je možný, ale dřívější test není žádoucí. Existuje možnost, že výsledek bude falešně negativní.

Lékaři ujišťují, že špatné načasování testu může poskytnout špatný obraz. Proto místo toho, abyste se několik dní po změně zdravotního stavu sami objednali na placenou tomografii, musíte se poradit s odborníkem.

CT je zvláště indikováno u symptomatických pacientů, kteří mají negativní test PCR, ale mají podezření na falešně negativní výsledek. Například kvůli příslušnosti k vyšší rizikové skupině nebo přítomnosti rozšířené infekce COVID-19 v oblasti, kde osoba žije.

Co může tomografie ukázat v případě koronaviru

Porážka plic koronavirem vypadá téměř stejně jako v případě komplikovaného průběhu chřipky nebo alergické reakce, pokud je dostatečně výrazná. Jak destruktivně je virus schopen působit na tkáně dolních cest dýchacích, lze vidět na změně plicních polí. Na hotovém CT můžete vidět 1 lézi nebo několik takto poškozených oblastí.

Jaké další charakteristické změny mohou nastat:

1. Oblasti takzvaného matného skla, což jsou oblasti zakalení. Výskyt takového příznaku je usnadněn snížením vzduchové náplně plic v kombinaci s jevy zánětu a zesílením stěn alveolů. Následně se naplní tekutinou zvanou exsudát. Obvykle je tento příznak lokalizován v dolním segmentu plic, poblíž pleury. Taková ložiska se mohou spojit a postihnout významnou oblast dolních cest dýchacích.
2. Další zajímavou funkcí je dlážděný efekt. Projevuje se ztluštěním prostoru, který rozděluje laloky dolních cest dýchacích.
3. Dalšími typickými příznaky na CT obrazech u lidí infikovaných koronavirem je vazodilatace v místě léze a lokální expanze bronchiolů - ty jsou k vidění v různých verzích.

Ložiska zhutnění se mohou změnit na fibrózu, ale u některých pacientů časem zmizí.

Moderní zařízení pro počítačovou tomografii jsou díky svému vysokému lineárnímu rozlišení a mechanismům, které minimalizují dávku záření získanou během vyšetření, vynikajícím nástrojem pro detekci a monitorování plicních symptomů během infekce COVID-19. Výsledek testu lze navíc získat během několika minut.

Názor lékařů

Lékař I. Sokolov na své vlastní stránce na sociální síti Facebook naznačuje, komu a v jakých případech by měla být počítačová tomografie provedena v případě podezření na koronavirus. Ve svých doporučeních upozorňuje, že COVID-19 často nemusí vykazovat vůbec žádné příznaky až do 6. dne nemoci.

Proto by podle jeho názoru měl člověk sledovat dynamiku patologie a předepisovat tomografii od 6 do 11 dnů po nástupu příznaků, ale ne dříve. Zároveň nastínil hlavní kategorie lidí, kteří by takový průzkum rozhodně měli udělat.

Byli mezi nimi lidé se středně těžkou a lehkou formou onemocnění, kteří mají souběžná chronická onemocnění, která mohou pro covid vytvořit nepříznivou prognózu. Do této skupiny zahrnul také lidi se středně těžkou a těžkou patologií. Expert zároveň upozornil na skutečnost, že zde by neměly být brány v úvahu výsledky testu PCR.

B. Brodetsky, vedoucí oddělení diagnostiky MRI a CT v moskevské městské nemocnici pojmenované po Konchalovsky se domnívá, že při prvních známkách koronaviru byste neměli běžet k lékaři požadovat počítačovou tomografii. Expert v první řadě doporučuje zaměřit se na klinický obraz a přítomnost rizikových faktorů, kterým přisuzoval diabetes, věk nad 65 let, bronchiální astma a další souběžné patologie. Lékař je zároveň toho názoru, že PCR je dnes hlavní metodou detekce koronaviru.

Výsledky

1. Počítačová tomografie je jednou z nejinformativnějších metod pro detekci koronavirové pneumonie v počátečních fázích.
2. Někteří lékaři považují test PCR za hlavní metodu detekce koronaviru. Ale v případě, že existuje možnost falešně negativního výsledku takové studie, můžete se jako alternativu uchýlit k CT.
3. Tomografie by se neměla provádět v prvních dnech nástupu onemocnění. Podle odborníků je to oprávněnější v období od 6 do 11 dnů nemoci, protože koronavirus neútočí na plíce okamžitě, ale po chvíli.